WWW.DIS.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

Е к и н а наталья владимировна медико-социальные особенности заболеваемости и смертности от туберкулеза у женщин фертильного возраста

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

К О Ж Е К И Н А НАТАЛЬЯ ВЛАДИМИРОВНА

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА

У ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА

14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва, 2011 г.

0

Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук Нечаева Ольга Брониславовна

Официальные оппоненты доктор медицинских наук, профессор Шарапова Ольга Викторовна доктор медицинских наук Сабгайда Тамара Павловна

Ведущая организация – ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Росздрава»

Защита состоится «»_ 2011 г. в часов на заседании Диссертационного Совета Д 208.110.01 в ФГУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Росздрава» по адресу:127254, г. Москва, ул.

Добролюбова, д.11.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Росздрава» по адресу: 127254, г. Москва, ул. Добролюбова. д.11.

Автореферат разослан «» февраля 2011 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, Пучков доктор медицинских наук Константин Геннадьевич

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Туберкулез относится к глобальной медико-биологической и социально-экономической проблеме. В конце ХХ века зарегистрировано увеличение заболеваемости туберкулезом во всем мире. В России снижение показателя заболеваемости в 70–80 годы до 34,0 на 100 000 населения сменилось ростом в 1993 году, достигнув к 2008 году уровня 85,0 на 100 000 населения [Белиловский Е.М., 2008; Богородская Е.М., 2007; Борисов С.Е., 2008; Матинян Н.С., 2009; Чернеховская Н.Е. 2000; Шилова М.В., 2007].

Основными причинами негативных процессов в эпидемиологии туберкулеза в 90 годы ХХ столетия в России являлись: низкий уровень жизни значительной части населения страны, длительный социальный стресс, массовая неконтролируемая миграция, наличие большого резервуара инфекции. Резкое снижение финансирования противотуберкулезных мероприятий, уровня организации выявления туберкулеза и оказания противотуберкулезной помощи также способствовали распространению туберкулезной инфекции [Куклин А.А., 2008; Попович В.К., 2004; Шилова М.В., 2008].

Прогностически неблагоприятными факторами в оценке эпидемической ситуации по туберкулезу – увеличение заболеваемости и смертности среди лиц трудоспособного возраста [Белиловский Е.М.,2003; Михайлова Ю.В.,2008; Попович В.К., 2004; Сон И.М., 2008].

Известно, что здоровье лиц фертильного возраста определяет здоровье нации и является не только медицинской, но и социально-экономической категорией. Неблагополучное состояние здоровья женщин оказывает отрицательное влияние на здоровье новорожденных, приводит к увеличению доли больного потомства. Больные туберкулезом женщины являются серьезным источником распространения туберкулезной инфекции, так как более тесно контактируют с детьми [Корецкая Н.М., Шарапова Е.И., 2008; Hudelson P., 1996].

Однако изучение медико-социальные особенностей заболеваемости и смертности от туберкулеза у женщин фертильного возраста в современных условиях не проводилось.

В последнее десятилетие политика государства приобрела социальную направленность, принят ряд законодательных и нормативно-правовых актов по стабилизации негативных процессов в демографической ситуации. В 2007 году разработана Концепция демографической политики Российской Федерации до 2025 года, в основе которой находятся вопросы сохранения и укрепления здоровья населения, увеличения продолжительности жизни, снижение уровня заболеваемости социально-значимыми и представляющими опасность для окружающих заболеваниями, сокращение уровня смертности, повышение уровня рождаемости [Татаркин А.И., 2008].

Существующая организация противотуберкулезной помощи женщинам фертильного возраста недостаточно эффективна, отсутствуют единые подходы к диагностике, тактике ведения туберкулеза в период беременности, критерии оценки деятельности врача-фтизиатра по наблюдению больных.

Таким образом, актуальность темы определяется напряженной эпидемической ситуацией по туберкулезу, создающей угрозу социальнодемографической безопасности, и необходимостью совершенствования противотуберкулезной помощи женщинам фертильного возраста.

Цель исследования. Научное обоснование оптимизации противотуберкулезных мероприятий среди женщин фертильного возраста на основе мониторинга заболеваемости и смертности от туберкулеза.

Объектами исследования являлись больные туберкулезом женщины фертильного возраста.

Единицы наблюдения: случаи впервые выявленного заболевания и смерти от туберкулеза у женщин фертильного возраста.

Задачи исследования:

1. Оценить особенности эпидемической ситуации по туберкулезу среди женщин в возрасте 15–44 года на территории Свердловской области в 2000– 2009 гг.



2. Выявить медико-социальные особенности случаев впервые зарегистрированного туберкулеза у женщин в период беременности и в течение 6 месяцев после родов; установить причины позднего выявления и неблагоприятных исходов туберкулеза.

3. Разработать предложения по совершенствованию системы мониторинга заболеваемости и смертности от туберкулеза среди женщин фертильного возраста.

4. Обосновать мероприятия по предупреждению распространения и прогрессирования туберкулеза среди женщин фертильного возраста на уровне субъекта Российской Федерации.

Научная новизна исследования заключается в следующем:

– выявлены и обобщены негативные тенденции эпидемической ситуации по туберкулезу; установлены основные медико-социальные факторы риска развития и неблагоприятного исхода туберкулеза среди женщин фертильного возраста;

– разработаны алгоритмы организационных мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза у женщин фертильного возраста в условиях общей лечебной сети; алгоритмы мероприятий фтизиатрической службы по предупреждению распространения и прогрессирования туберкулеза у женщин фертильного возраста в субъекте Российской Федерации;

– предложены критерии оценки деятельности участкового врачафтизиатра по диспансерному наблюдению женщин, больных туберкулезом.

Научно-практическая значимость исследования заключается в совершенствовании системы мониторинга заболеваемости и смертности от туберкулеза среди женщин фертильного возраста в общей системе мониторинга; разработке и внедрении мероприятий по профилактике и предупреждению распространения туберкулеза среди женщин фертильного возраста.

Внедрение результатов исследования Материалы диссертации использовались при подготовке Государственных докладов о состоянии здоровья населения Свердловской области для Правительства Свердловской области и глав муниципальных образований. Доложены на итоговых совещаниях руководителей противотуберкулезной службы Свердловской области в 2008–2009 годах, на Апробационном совете ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» (Москва, 2010), включены в программу обучения на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, фтизиопульмонологии ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава».

Внедрены в практику работы противотуберкулезной службы Свердловской области:

– мониторинг заболеваемости и смертности среди женщин фертильного возраста как самостоятельный раздел в общей системе мониторинга туберкулеза;

– «Комплексный план противотуберкулезных мероприятий на территории Свердловской области на 2007–2008 годы», утвержденный постановлением Правительства Свердловской области от 27.08.2007 г. № 831-ПП;

– информационное письмо «Туберкулез у женщин фертильного возраста»

(Министерство здравоохранения Свердловской области);

– приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.06.2008 года № 892-П «Об утверждении критериев оценки качества работы врача-фтизиатра участкового».

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 4 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК.

Положения, выносимые на защиту:

1. Состояние эпидемической ситуации по туберкулезу среди женщин фертильного возраста в современных условиях: сравнительные аспекты, динамика, региональные особенности.

2. Медико-социальные факторы заболеваемости, поздней диагностики и неблагоприятных исходов туберкулеза среди женщин фертильного возраста.

3. Мониторинг заболеваемости и смертности от туберкулеза в современных эпидемиологических условиях.

4. Мероприятия по предупреждению распространения и прогрессирования туберкулеза среди женщин фертильного возраста на уровне субъекта Российской Федерации.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 119 страницах компьютерной печати и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 14 таблицами, 27 рисунками. Указатель литературы включает 163 наименования работ, из которых 133 принадлежит отечественным и 30 иностранным авторам.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Обоснована актуальность проблемы, определены цель и задачи исследования, показана научная новизна и практическая значимость работы, изложены основные положения, выносимые на защиту. Приводятся сведения об апробации работы и публикациях.

Глава первая. «Эпидемиология туберкулеза у женщин (обзор литературы)».

Проведенный анализ литературы показал, что вопросы выявления туберкулеза, оказания противотуберкулезной помощи женщинам являются актуальными и на современном этапе.

В течение последних лет отмечается увеличение заболеваемости среди женщин, при этом максимальная заболеваемость регистрируется в возрасте 18– 44 года. Высокая заболеваемость в молодых возрастных группах, как у мужчин, так и женщин отражает неблагоприятную эпидемическую ситуацию по туберкулезу, некоторые авторы предполагают высокий уровень распространения болезни в ближайшее время [Нечаева О.Б., 2001; Шилова М.В., 2006; Скачкова Е.И., 2009].

Одной из причин сохранения высокой заболеваемости и смертности от туберкулеза является распространение ВИЧ-инфекции [Нечаева О.Б., Антонова Н.В., 2003]. Известно, что ВИЧ-инфекция не только провоцирует развитие туберкулеза, но и оказывает отрицательное влияние на клиническое течение и исходы. С 2001 года наблюдается увеличение полового пути передачи ВИЧинфекции, в эпидемический процесс все чаще вовлекаются женщины репродуктивного возраста, увеличивается количество детей, родившихся от ВИЧинфицированных матерей. Поэтому вопросы взаимного влияния туберкулеза и ВИЧ-инфекции у женщин молодого возраста являются актуальными и требующими дальнейшего изучения.



Pages:     || 2 | 3 | 4 |
 

Похожие материалы:

«Кондракова Эльвира Васильевна СТРАТЕГИЯ СОКРАЩЕНИЯ ПРЕДОТВРАТИМЫХ ПОТЕРЬ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КАК ЦЕЛЕВАЯ ФУНКЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ 14.00.33 – Общественное здоровье и здравоохранение АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва - 2009 Работа выполнена в ФГУ Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития РФ Научный консультант доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН ...»

«Кобзева Ирина Владимировна КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА КРИОКОНСЕРВИРОВАННЫХ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПУПОВИННОЙ КРОВИ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ 14.01.21 – гематология и переливание крови АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Санкт-Петербург – 2014 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении “Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства” (ФГБУ ...»

«КИРИЛЛОВА Елена Леонидовна МУЛЬТИЦЕНТРИЧЕСКИЙ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ 14.01.17 – хирургия 14.01.12 - онкология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2014 2 Работа выполнена в Федеральном Государственном бюджетном учреждении Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации, кафедра хирургии Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Евгений Иванович ...»

«Киладзе Иракли Зурабович АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ БЕЗ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ КОМОРБИДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 14.01.26 сердечно-сосудистая хирургия Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2014 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении Российский научный цент хирургии имени академика Б.В. Петровского РАМН. Научный руководитель: Доктор медицинских наук, профессор Жбанов Игорь Викторович Официальные оппоненты: ...»

«ХАМИДУЛЛИНА АЛЛА РИВГАТОВНА ВЛИЯНИЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ НА ПОКАЗАТЕЛИ ОБМЕНА ОКСИДА АЗОТА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ 14.01.05 – кардиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Казань – 2010 2 Работа выполнена в ГОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию доктор медицинских наук, профессор Научный руководитель: Галявич Альберт Сарварович доктор медицинских ...»

«ГАЙНУТДИНОВ ЭДУАРД РАДИФОВИЧ РОЛЬ АСИММЕТРИЧНОГО ДИМЕТИЛАРГИНИНА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА 14.01.05 – кардиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Казань – 2010 2 Работа выполнена в ГОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Галявич Альберт Сарварович доктор медицинских наук, профессор Амиров ...»

«ГЕРАСИМЧУК ЕКАТЕРИНА ВАСИЛЬЕВНА ВЫБОР ПОЛИПРОПИЛЕНОВОГО ЭНДОПРОТЕЗА ДЛЯ МЫШЕЧНО-АПОНЕВРОТИЧЕКОГО ЛИФТИНГА БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ) 14.01.17 – ХИРУРГИЯ АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУК Курск, 2014 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Курский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения ...»

«Бокучава Татьяна Анатольевна Длительная вентиляция барабанной полости при хирургическом лечении больных с хроническим гнойным средним отитом 14.01.03 – болезни уха, горла и носа АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Санкт-Петербург - 2010 Работа выполнена в Государственном учреждении здравоохранения Мурманская областная клиническая больница им. П.А.Баяндина и ФГУ Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи Росмедтехнологий Научный руководитель: ...»

«Былков Эдуард Степанович СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОВ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ 14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Кемерово – 2010 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и ...»

«АГЗАМОВА РЕЗИДА ФАНАВИЕВНА ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ 14.01.08 – педиатрия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва - 2014 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Научный руководитель доктор медицинских наук, ...»




 
© 2013 www.dis.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.