WWW.DIS.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |

Прогнозирование и профилактика остеопенического синдрома у женщин в переходном периоде и в ранней постменопаузе

-- [ Страница 1 ] --

на правах рукописи

НЕВМЕРЖИЦКАЯ ИРИНА ЮРЬЕВНА

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

ОСТЕОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН В ПЕРЕХОДНОМ

ПЕРИОДЕ И В РАННЕЙ ПОСТМЕНОПАУЗЕ

14.01.01 - Акушерство и гинекология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва 2010

Работа выполнена на курсе акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава».

Научные руководители:

зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ВГМУ, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Б.И. Гельцер доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН М.Б. Хамошина

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ Р.И. Шалина доктор медицинских наук, профессор кафедры семейной медицины с курсом экстрагенитальной патологии в акушерстве и гинекологии ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова К.Г. Серебренникова

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет»

Защита состоится “ 2010г. в часов на заседании “ диссертационного совета Д.212.203.01 в Российском университете дружбы народов по адресу: 117333, г. Москва, ул. Фотиевой, д.6.

С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке Российского университета дружбы народов (117198, г. Москва, ул. МиклухоМаклая, д.6).

Автореферат разослан “ ” 2010г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор И.М. Ордиянц

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. В разрезе современных демографических проблем России и всего мира, отмеченных неуклонным ростом доли лиц старше 45 лет в общей структуре населения и перспективой смещения градации трудоспособного населения на более старший возраст, поддержание оптимального уровня здоровья, работоспособности и качества жизни каждой женщины, миновавшей рубеж климактерия, становится социальной необходимостью и представляет собой чрезвычайно актуальную проблему здравоохранения (Сметник В.П., 2006).

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области диагностики и лечения остеопороза (ОП), изучение факторов, влияющих на состояние минеральной плотности костной ткани (МПКТ), остается важным направлением научного поиска. Его медико-социальная значимость обусловлена неуклонным ростом распространенности ОП, существенным снижением качества жизни пациентов и драматическими последствиями патологических переломов (Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., 2005;

Meunier P.J. et al., 2004).

Обзор современных публикаций свидетельствует о неизменном внимании исследователей к проблеме снижения МПКТ в группах закономерного риска, к которым относятся женщины, вступившие в климактерий (Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., 2005; Прилепская В.Н., Ледина А.В., 2008). К сожалению, внедрение в последние годы в клиническую практику целого ряда новых диагностических и технологий и методов лечения не привели к значимому снижению показателей частоты ОП у женщин в постменопаузе (Торчинов В.У., 2005; Берестовая Н.А. с соавт., 2006). В России при денситометрическом обследовании лиц в возрасте 50 лет и старше в соответствии с критериями ВОЗ ОП выявляется у 30,5-33,1% женщин (Сметник В.П., 2006). Вместе с тем своевременное выделение контингентов риска и проведение активных профилактических мер в социальном масштабе позволяют существенно снизить частоту развития ОП и патологических переломов (Сметник В.П., 2006; Stewart A. et al., 1999).

В результате многолетних исследований выявлены наиболее значимые медико-социальные факторы, оказывающие воздействие на МПКТ и усугубляющие патофизиологическую ситуацию, обусловленную возрастными изменениями. Определение характера их влияния позволило совершенствовать алгоритмы прогноза, своевременно диагностировать нарушения костного метаболизма и оптимизировать тактику ведения таких пациенток. Вместе с тем приходится констатировать, что, наряду с достаточной изученностью факторов риска развития ОП, четких критериев, позволяющих выделить контингент индивидуального риска наличия остеопенического состояния в настоящее время не существует, что обусловливает высокую частоту его поздней диагностики, уже на стадии ОП.

Наряду с существенным удлинением и удорожанием лечения, основной целью которого становится профилактика патологических переломов, у женщин в климактерии это еще и резко сужает «окно терапевтических возможностей» заместительной гормонотерапии (ЗГТ), ее протективного эффектав отношении костной ткани (Эседова А.Э., 2006; Аккер Л.В., Павлова А.П., Гальченко А.И., 2007; Birkhauser M.H. et al., 2008).

Одним из рациональных методов выделения групп риска развития заболеваний или их осложнений является математическое прогнозирование, которое широко востребовано в клинической практике (Башмакова Н.В., 2004; Филиппов О.С., Коваленко М.В. 2005). Особую ценность представляют методики, позволяющие использовать в качестве предикторов прогноза факторы, которые не требуют для определения их значения существенных финансовых затрат и особого технического или лабораторного оснащения (Лещанкина С.Н. с соавт., 2005). В литературе имеются единичные публикации, посвященные прогнозированию ОП с использованием математического моделирования. Исследования, посвященные изучению возможности его прогнозирования на стадии обратимой остеопении у женщин в перименопаузе и ранней постменопаузе, практически отсутствуют.



Наряду с общими тенденциями в развитии эпидемиологической ситуации относительно ОП, не вызывает сомнение наличие региональной специфики. Изучение различных аспектов нарушений костного метаболизма у женщин, проживающих в медико-географических и социальноэкономических условиях Приморского края, до настоящего времени носило фрагментарный характер (Щербавская Э.А., 2004; Соловьева А.С., 2006;

Коршукова О.А., 2007), а исследования, посвященные изучению постменопаузального ОП, ранее не проводились. Все вышеизложенное определяет актуальность и предопределило выбор темы исследования.

контингентов риска развития остеопенического синдрома у женщин в переходном периоде и в ранней постменопаузе.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Установить распространенность и структуру остеопенического синдрома у женщин 45-60 лет, проживающих в Приморском крае.

2. Оценить диагностическую значимость существующих тест-опросников, используемых для скрининга населения на остеопороз в отношении выявления остеопении у женщин в климактерии.

3. Выявить комплекс факторов, определяющих риск формирования остеопенического синдрома у женщин исследуемой когорты и возможности его математического прогнозирования.

4. Разработать алгоритм раннего выявления остеопенического синдрома у женщин в период климактерия и оценить его эффективность.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Новыми являются полученные данные о распространенности остеопении и ОП среди женского населения Приморского края возрастной группы 45-60 лет, которая составляет соответственно 423,5‰ и 68,9‰.

Установлено, что для коренных жительниц Приморья (национальность удэгэ) старше 18 лет во всех возрастных группах характерна более высокая распространенность ОП, уровень которого среди женщин 45-60 лет достигает 710,0‰. Расширены представления о патогенезе формирования остеопенического синдрома (ОпС) у женщин в пери- и постменопаузе, уточнены медико-социальные факторы, определяющие индивидуальный риск снижения у женщин в переходном периоде и в ранней постменопаузе МПКТ до стадии остеопении: наличие сахарного диабета, деформирующего остеоартроза, прием антацидных препаратов, наличие переломов в анамнезе, позднее менархе, длительность менопаузы более 8 лет, высокий паритет, малая продолжительность ежедневной ходьбы, голубой цвет радужки глаз, не ежедневное потребление молока и молокопродуктов в возрасте 25-50 лет, злоупотребление алкоголем и гипокальциемия. Выявлена возможность математического прогнозирования риска развития ОпС у женщин, находящихся в климактерии.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Установленная частота ОпС и ОП у женщин в климактерии является основанием для проведения целенаправленных мероприятий, способствующих активному выявлению снижения МПКТ на стадии обратимой остеопении с целью ее своевременной коррекции. Предложенная методика выделения групп риска с помощью диагностической скрининговой шкалы позволяет повысить эффективность формирования группы риска наличия ОпС у женщин в климактерии для своевременного проведения профилактических и лечебных мероприятий.

Выявленная структура ОпС позволяет дать обоснование использования предложенного алгоритма для раннего комплексного обследования женщин группы риска с целью предупреждения развития ОП в постменопаузе.

Особое внимание необходимо уделять коренным жительницам края, где активные профилактические мероприятия целесообразны уже в возрастной группе старше 25 лет.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1) Приморский край – регион высокого медико-социального риска развития постменопаузального ОП. Резервы профилактики ОП в социальном масштабе определяют ранняя диагностика и своевременная терапия снижения МПКТ на стадии обратимой остеопении, частота выявления которой среди женщин в переходном периоде и ранней постменопаузе составляет 42,3%.

2) Медико-социальными предикторами развития ОпС у женщин 45- лет являются: наличие сахарного диабета; наличие деформирующего остеоартроза; прием антацидных препаратов; наличие переломов в анамнезе;

позднее менархе; длительность менопаузы более 8 лет; высокий паритет;

малая продолжительность ежедневной ходьбы; голубой цвет радужки глаз;

не ежедневное потребление молока и молокопродуктов в возрасте 25-50 лет;

злоупотребление алкоголем и гипокальциемия.

3) Алгоритм раннего выявления и коррекции ОпС у женщин 45-60 лет на основании математического прогнозирования позволяет оптимизировать формирование контингентов риска его развития и повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий у женщин в перименопаузе и ранней постменопаузе. Он может использоваться врачами всех специальностей и средними медицинскими работниками, что особенно важно в условиях территориальной отдаленности от специализированных центров.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ, ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА:

Данная работа проведена в рамках реализации основных направлений «Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года» и приоритетного национального проекта «Здоровье» РФ.



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |
 

Похожие материалы:

«Озорнина Ольга Сергеевна ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МАТЕРИАЛОВ НА ОСНОВЕ КСЕНОКОЛЛАГЕНА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТИ (экспериментально – клиническое исследование) 14.03.03. – патологическая физиология 14.01.07. – глазные болезни АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2010 г. 2 Работа выполнена на кафедре общей патологии и патологической физиологии Российского Университета Дружбы Народов и Глазном Центре ...»

«Мажди Захра Лечение повреждений вращательной манжеты плечевого сустава 14.01.15-травматология и ортопедия Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2010 2 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Российский университет дружбы народов федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской федерации Научный руководитель: Доктор медицинских наук, профессор Лазко Федор ...»

«ЛУКИН Максим Прокопьевич ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ПЯТОГО ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА 14.00.22 - травматология и ортопедия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2009 1 Работа выполнена на кафедре травматологии и ортопедии медицинского факультета Российского университета дружбы народов Научный руководитель: Заслуженный деятель науки РФ, Лауреат Премии правительства РФ, доктор медицинских наук, профессор ЗАГОРОДНИЙ Николай Васильевич ...»

«Шипулин Герман Александрович ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ЗА ЦИРКУЛЯЦИЕЙ ВЫСОКОПАТОГЕННОГО ВИРУСА ГРИППА ПТИЦ 14.00.30 – эпидемиология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2008 2 Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении науки Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора и в Федеральном государственном учреждении Всероссийский государственный Центр качества и стандартизации лекарственных средств для животных и кормов (ФГУ ...»

«ЯБЛОНСКАЯ Лидия Яновна СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ ГЛАЗ И ПУТИ СОВЕРШЕНСТСОВОНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СУБЪЕКТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 14.00.33 – Общественное здоровье и здравоохранение Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Екатеринбург – 2006 Работа выполнена в Уральском научно-практическом центре медикосоциальных и экономических проблем здравоохранения и Областной клинической больнице № 1 Свердловской области Научный ...»

«Нелюбин Евгений Викторович ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ И АПОПТОТИЧЕСКАЯ РЕАКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ ПСОРИАЗЕ 14.00.36 – аллергология и иммунология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Екатеринбург – 2007 2 Работа выполнена в лаборатории иммунофармакологии и иммунотоксикологии Института иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Сибиряк С.В. ...»

«АСТАФЬЕВА Наталья Валерьевна ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПАРОДОНТА ПРИ ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СКУЧЕННОСТИ РЕЗЦОВ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ 14.00.21 – стоматология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Иркутск – 2009 Работа выполнена на кафедре ортопедической стоматологии ГОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Научный руководитель: Писаревский Юрий Леонидович ...»

«Аскеров Арсен Аскерович Этнические особенности миомы матки в субэкстремальных климатогеографических и социально-экономических условиях Кыргызстана 14.01.01. – акушерство и гинекология Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Бишкек 2011 3 Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии Кыргызско-Российского Славянского университета доктор медицинских наук, Научный консультант профессор Асымбекова Г.У. доктор медицинских наук, Официальные оппоненты ...»

«Снегирев Андрей Александрович МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ЯИЧНИКОВ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 14.03.02 – патологическая анатомия Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Саратов - 2014 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Амурская государственная медицинскаяакадемия Министерства здравоохранения Российской Федерации. Научный руководитель: ...»

«Осеева Александра Олеговна МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ 14.01.14 – стоматология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Саратов - 2014 2 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Министерства здравоохранения Российской Федерации ...»




 
© 2013 www.dis.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.