WWW.DIS.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

Механизмы формирования и особенности течения хронического генерализованного пародонтита у больных вич-инфекцией

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Осеева Александра Олеговна

МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ И ОСОБЕННОСТИ

ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО

ПАРОДОНТИТА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

14.01.14 – стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Саратов - 2014 2

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Булкина Наталия Вячеславовна

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор Шульдяков Андрей Анатольевич

Официальные оппоненты:

Еремина Наталья Вячеславовна, доктор медицинских наук, доцент;

ГБОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей Минздрава России; кафедра стоматологии общей практики и стоматологии терапевтической; заведующая кафедрой.

Михальченко Валерий Федорович, доктор медицинских наук, профессор;

ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России; кафедра терапевтической стоматологии; профессор кафедры.

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Защита состоится « » 2014 года в часов на заседании диссертационного совета Д208.094.04 при ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России» по адресу: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112, www.sgmu.ru.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России.

Автореферат разослан « » 2014 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор Музурова Л.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Одной из важнейших проблем в современной стоматологии являются заболевания пародонта, что связано с их широкой распространенностью; сочетанным характером поражения с вовлечением в патологический процесс, помимо собственно тканей пародонта, других органов и систем; ухудшением качества жизни больных, а также изменениями в различных звеньях гомеостаза организма человека [Булкина Н.В. и др., 2009; Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М., 2010;

Максимовский Ю.М., Митронин А.В., 2011; Соболева Л.А. и др. 2011, 2012;

Eke P. I. et al., 2012; Kazemi H.H., Mortazavi N. et al., 2013; Mahendra J. et al., 2013]. В связи с тем что в настоящее время отмечается снижение качества здоровья населения [Ершов Ф.И., 2006], в том числе и за счет его выраженной полиморбидности, особое значение приобретают исследования, посвященные изучению коморбидных заболеваний [Сорокина А.А., 2010; Соболева Л.А. и др.,2011, 2012; Eke P. I. et al., 2012; Ambili R. et al., 2013], к которым можно отнести развитие хронического генерализованного пародонтита (ХГП) у больных ВИЧинфекцией.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в последние десятилетия во всем мире характеризуется четкой тенденцией роста; так, в РФ к 2012 г. число ВИЧ-инфицированных приближается к 700 тыс. человек; в Саратовской области количество официально зарегистрированных случаев составило более 11 тыс. [Покровский В.В., 2010; Барлетт Дж., Галант Дж., 2010;

Хоффман К., Рокштро Ю.К., 2012]. Одним из ярких клинических проявлений ВИЧ-инфекции в стадии вторичных заболеваний является поражение слизистых полости рта и тканей пародонта [Покровский В.В., 2010; Барлетт Дж., Галант Дж., 2010; Хоффман К., Рокштро Ю.К., 2012;

Feller L., Lemmer J. J., 2008; Gonzlez O.A. et al., 2009; Vernon LT et al., 2009; Ranganathan A.T. et al., 2012]. Вместе с тем, научных работ по исследованию особенностей течения ХГП у пациентов с латентной ВИЧ-инфекцией в доступной литературе мы не обнаружили. В настоящее время эндогенная интоксикация (ЭИ), локальный и системный иммунный ответ, а также дисбиоз различных эпитопов рассматриваются как одни из ключевых компонентов в развитии патологического процесса при хронических заболеваниях различного происхождения [Чеснокова Н.П., Михайлов А.В., 1999; Соболева Л.А. и др., 2011, 2012; Шульдяков А.А. и др., 2012; Ambili R. et al., 2013]. В то же время роль данных важнейших патофизиологических синдромов в формировании патологии пародонта у больных с ВИЧ в латентной стадии до настоящего времени практически не изучена.

диагностике, и в лечении [Сорокина А.А. 2010; Соболева Л.А. и др., 2011, 2012; Jin L.J. et al., 2008; Leung W.K. et. al., 2008; Lambes F. et al., 2008; Eke P. I. et al., 2012; Ambili R. et al., 2013]. Эволюционно более древние факторы неспецифической защиты (лизоцим, лактоферрин (ЛФ), интерферон (IFN) и др.) срабатывают быстрее, чем специфический иммунитет, поэтому их индукция может обеспечить более успешную защиту и профилактику от различных инфекций [Lehner T. et. al., 2008].

На современном этапе в комплексе терапевтических мероприятий у больных с воспалительными заболеваниями ротовой полости с успехом используются топические иммуномодуляторы, которые могут быть применены в том числе у лиц с отягощенным преморбидным фоном и сопутствующими заболеваниями [Зайцева Е.М., 2007; Булкина Н.В. и др., 2009; Хламова О. Г., 2011; Соболева Л.А. и др., 2011, 2012]. Таким образом, актуальным представляется изучение возможностей патологическом очаге при ХГП у больных с ВИЧ-инфекцией.



генерализованного пародонтита на фоне латентной ВИЧ-инфекции.

1. Изучить особенности клинической картины у больных ХГП в популяции ВИЧ-инфицированных с латентной стадией ВИЧинфекции.

неспецифического гуморального иммунитета у больных ХГП на фоне латентной ВИЧ-инфекции.

3. Оценить значение C. albicans, C. trachomatis, CMV, HSV-1 в патогенезе ХГП у больных с латентной ВИЧ-инфекцией.

4. Доказать роль ЭИ в формировании клинических отличий ХГП на фоне латентной ВИЧ-инфекции.

5. Обосновать эффективность иммунотропного средства местного действия в комплексном лечении больных ХГП на фоне латентной ВИЧ-инфекции на основании клинико-лабораторных данных.

Впервые установлено, что ХГП в популяции ВИЧ-инфицированных с латентной стадией заболевания при сохранении основных клинических признаков, характеризующих заболевание, ассоциирован с более частыми и длительными рецидивами и меньшим периодом ремиссии в сравнении с группой больных без ВИЧ.

Впервые констатировано, что патогенетическими механизмами особенностей течения ХГП на фоне латентной ВИЧ-инфекции являются развитие пародонтита на фоне ЭИ, снижение специфического (sIgA) и неспецифического (лизоцим, лактоферрин) гуморального иммунитета, а также увеличение частоты детекции микробных ассоциантов в пародонтальных карманах.

использованием ЛЦФ в комплексном лечении больных ХГП на фоне ВИЧ-инфекции в латентной стадии позволяет снизить инфекционное специфические (sIgA) и неспецифические (лизоцим, лактоферин) факторы гуморального иммунитета, обеспечивая антимикробную защиту полости рта, уменьшить выраженность ЭИ и, таким образом, способствует регрессу клинической симптоматики и снижению частоты обострений ХГП, а также уменьшению числа сопутствующих инфекционных заболеваний с поражением слизисто-лимфоидных образований в ротовой полости.

больных ХГП на фоне латентной ВИЧ-инфекции развитие патологического процесса в пародонте обусловлено снижением местного гуморального иммунитета, увеличением нагрузки пародонта вирусномикробно-грибковыми ассоциантами, что необходимо учитывать при ведении и лечении пациентов.

Фактором, обуславливающим частые и продолжительные рецидивы ХГП у больных с латентной ВИЧ-инфекцией, является формирование заболевания на фоне ЭИ.

У больных ХГП на фоне латентной ВИЧ-инфекции в комплексном лечении целесообразно применять топический иммуномодулятор ЛЦФ, что позволяет улучшить параметры локального специфического и неспецифического гуморального иммунного ответа, снизить инфекционное бремя в пародонте, форсировать процесс выздоровления, уменьшить частоту и продолжительность рецидивов ХГП, повысить качество лечебного процесса.

Определяющими отличиями ХГП на фоне латентной ВИЧинфекции являются частые, пролонгированные рецидивы с сокращением ремиссии в сравнении с ХГП у лиц без ВИЧ-инфекции.

Фактором, обуславливающим особенности течения ХГП на фоне латентной ВИЧ-инфекции, является формирование патологического процесса на фоне угнетения специфического (sIgA) и неспецифического (лизоцим, ЛФ) гуморального иммунитета, ЭИ, повышенной инфекционной нагрузки (C. albicans, C. trachomatis, CMV, HSV-1) в пародонте.

Топический иммуномодулятор - ЛЦФ, включенный в комплекс лечебных мероприятий у больных ХГП на фоне латентной ВИЧинфекции, позволяет ускорить восстановление параметров специфического и неспецифического гуморального локального иммунного ответа, достижение саногенных эффектов, способствуя, таким образом, динамичному разрешению клинических проявлений ХГП, уменьшению частоты и длительности рецидивов заболевания пародонта, а также встречаемости сопутствующих острых и хронических инфекционных заболеваний с поражением слизистолимфоидных структур в ротовой полости.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Личное участие автора осуществлялось на всех этапах работы и включало в себя планирование и определение объема исследования по всем разделам диссертации; формулирование цели и задачей; анализ компьютерной базы и карт пациентов; получение информированного согласия на участие в исследовании; разработку анкеты; сбор анамнеза; проведение врачебного осмотра; забор материала для исследований; статистическую обработку материала. Формулирование выводов, рекомендаций, положений, выносимых на защиту, принадлежит лично автору.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научнопрактических конференциях ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.

Разумовского Минздрава России “Молодые ученые – здравоохранению региона” (Саратов,2009-2012); на межкафедральных конференциях и проблемной комиссии по стоматологии и внутренним болезням ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России (Саратов, 2010-2012); IV общероссийской научной конференции с международным участием "Перспективы развития вузовской науки" Российской академии естествознания (Сочи, 2012); областной научнопрактической конференции «Междисциплинарный подход к проблеме ВИЧ-инфекции» (Саратов, 2012); Пленуме правления национального научного общества инфекционистов и IV межрегиональной научнопрактической конференции «Инфекционные болезни взрослых и детей:

актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики (Саратов, 2013).

По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 4 статьи в журналах, рекомендуемых ВАК Минобрнауки РФ.

Результаты работы внедрены в клиническую практику стоматологических клиник г. Саратова; используются при проведении практических занятий и чтении лекций на кафедрах терапевтической, хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, инфекционных болезней ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.

Разумовского Минздрава России.



Pages:     || 2 | 3 | 4 |
 

Похожие материалы:

«ГРИШКОВ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В УТОЧНЕННОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕВОГО ПОРАЖЕНИЯ ПРЯМОЙ И СИГМОВИДНОЙ КИШКИ (14.01.13 – Лучевая диагностика, лучевая терапия 14.01.12 – Онкология) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2014 Работа выполнена в ФГБУ Российский научный центр рентгенорадиологии Министерства здравоохранения России (директор – член-корреспондент РАМН, профессор Солодкий В.А.). Научные руководители: - доктор ...»

«АБУЗАРОВА Гузаль Рафаиловна Диагностика и дифференцированная фармакотерапия хронического болевого синдрома у онкологических больных 14.01.12. - онкология 14.01.20 - анестезиология и реаниматология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва - 2011 Работа выполнена в ФГУ Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А.Герцена Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (директор – академик РАМН, профессор ...»

«Ярбеков Рустам Раимкулович Современные подходы к хирургическому лечению больных ИБС в сочетании с атеросклеротическим поражением сонных артерий (14.00.44 – сердечно - сосудистая хирургия) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2009 г. Диссертационная работа выполнена в Научном Центре сердечно сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН. НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ: Доктор медицинских наук, профессор Пирцхалаишвили Зураб Констатинович ОФИЦИАЛЬНЫЕ ...»

«МИХАЙЛОВА АННА АНДРЕЕВНА ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ СИНДРОМОМ NOONAN, ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА /14.01.05. – кардиология/ АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва - 2011 г. 2 Диссертационная работа выполнена в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. Научный руководитель: Доктор медицинских наук, профессор Шаталов Константин Валентинович Официальные оппоненты: Доктор медицинских ...»

«Акатов Денис Сергеевич РАДИКАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ ОБЩЕГО ОТКРЫТОГО АТРИОВЕНТРИКУРНОГО КАНАЛА У МЛАДЕНЦЕВ МОДИФИЦИРОВАННЫМИ ДВУЗАПЛАТНОЙ И ОДНОЗАПЛАТНОЙ МЕТОДИКАМИ /Сердечно-сосудистая хирургия – 14.01.26/ Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2012 Диссертационная работа выполнена в ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Ким Алексей Иванович. Официальные оппоненты: Селиваненко Вилор Тимофеевич, ...»

«ВАСИЛЕВСКАЯ ИРИНА ВАЛЕНТИНОВНА Отдаленные результаты операций протезирования митрального клапана в раннем детском возрасте (14.01.05. - кардиология) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва - 2012 г. 2 Диссертационная работа выполнена в Научном Центре сердечнососудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН. Научный руководитель: Доктор медицинских наук, профессор Шаталов Константин Валентинович Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, профессор ...»

«НОРОВ ФАРИДУН ХАМИДОВИЧ ОСЛОЖНЕНИЯ РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА, ИХ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ (14.01.26 – сердечно-сосудистая хирургия) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2011г. Работа выполнена в Учреждении Российской Академии медицинских наук Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН Научные руководители: доктор медицинских наук, академик РАМН Бокерия Лео ...»

« КОЛОСКОВА НАДЕЖДА НИКОЛАЕВНА ТЕРМИНАЛЬНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ОТБОР ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ В ЛИСТ ОЖИДАНИЯ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЮ СЕРДЦА /14.01.05. -кардиология/ /14.01.26.- сердечно-сосудистая хирургия/ АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2011 г. 2 Работа выполнена в Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. Научные руководители: Доктор медицинских наук, Бокерия Лео Антонович академик РАМН ...»

«Абраамян Тигран Рубенович Диагностика и лечение рестенозов коронарных артерий после эндоваскулярных вмешательств 14.01.26 – сердечно–сосудистая хирургия Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2010 Работа выполнена в Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Российской Академии медицинских наук. Научные руководители: доктор медицинских наук, академик РАМН Л.А. Бокерия доктор медицинских наук, член-корреспондент РАМН Б.Г. Алекян ...»

«ИСАКАДЗЕ НАТАЛИА АМИРАНОВНА Сравнительная оценка результатов эндоваскулярного и открытого хирургического лечения дефекта межжелудочковой перегородки “Кардиология” (14.01.05) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2010 г. 2 Диссертационная работа выполнена в Научном Центре сердечно - сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева Российской академии медицинских наук. Научны е руководители: Академик РАМН, профессор, доктор медицинских наук Л.А.Бокерия И.И. ...»




 
© 2013 www.dis.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.