WWW.DIS.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

Влияние лейкоцитов на реологические свойства крови в эксперименте и при некоторых гематологических заболеваниях.

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

АХУБА ЛАРИСА ОТАРОВНА

ВЛИЯНИЕ ЛЕЙКОЦИТОВ НА РЕОЛОГИЧЕСКИЕ

СВОЙСТВА КРОВИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ И ПРИ

НЕКОТОРЫХ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.

14.00.29 – Гематология и переливание крови

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Москва - 2008 2

Работа выполнена в Государственном учреждении Гематологический научный центр РАМН и Научно-исследовательском институте экспериментальной патологии и терапии Академии наук Абхазии.

Научные руководители: доктор медицинских наук Ершова Людмила Ивановна кандидат медицинских наук, профессор Баркая Владимир Спиридонович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук Мещерякова Людмила Михайловна доктор биологических наук Климович Людмила Григорьевна

Ведущая организация:

Научно-исследовательский институт общей патологии и патологической физиологии Российской академии медицинских наук.

Защита диссертации состоится «_»_ 2008 года в _ часов на заседании диссертационного совета Д. 001.042.02 при ГУ Гематологический научный центр РАМН по адресу: г.Москва, Новозыковский проезд 4а.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУ ГНЦ РАМН (г. Москва, Новозыковский проезд 4а).

Автореферат разослан «_»_2008 года

Ученый секретарь диссертационного совета Зыбунова Е.Е.

кандидат медицинских наук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Известно, что изменения макро- и микрореологических свойств крови, реализующиеся в нарушении текучести крови, микроциркуляторных расстройствах (ишемия, стаз, венозная гиперемия и др.) наблюдаются при многих гематологических заболеваниях (Chien S., Schmid- Schoebein G.W., 1984; Lipton P., 1999;

Самсонова Н.Н., Плющ М.Г., 2002; Черешнев В.А. с соавт., 2002; Савушкин А.В., 2003). При исследовании патогенеза нарушений реологического статуса больных миеломной болезнью (МБ) уделяется внимание лишь дизрегуляции белкового обмена, повышению концентрации и абсолютного содержания грубодисперсных белков, что ведет, как правило, к увеличению вязкости плазмы крови. У больных эритремией ранее были известны изменения реологического статуса, носящие полицитемический характер. (Горбунова Н.А. с соавт., 2001, Фирсов Н.Н. с соавт., 2003, Baskurt O.K., Meiselman H.J. 2003). Механизмы изменения агрегатного состояния крови, определяющегося коагрегацией ее клеточного состава, и, тем более, дезагрегационными процессами, характеризующими обратимость выявленных изменений, недостаточно изучены. Мало внимания уделяется влиянию лейкоцитов на изменения показателей микрогемореологии: агрегации эритроцитов, их деформируемости.

Целесообразность выявления лейкоцитзависимых процессов агрегации, дезагрегации эритроцитов определяется особенностями реологического поведения клеток белой крови:

диаметр лейкоцитов существенно превосходит диаметр внутреннего просвета капилляров, вязкоэластичные свойства лейкоцитов снижены в силу более жесткой внутренней структуры (Левтов В.А., Регирер С.А., 1982); способность лейкоцитов адгезировать к клеткам эндотелия, усиливающаяся при высоком содержании иммуноглобулинов, парапротеинов, циркулирующих иммунных комплексов, фибриногена (Редчиц Е.Г., Парфенов А.С, 1989, 1992, Pearson M.J., Lipowsky H.H. 2004, et al. 2004). Тем более, что выявление и исследование вышеуказанных процессов становится более значимым в связи с изменяющимися количественными и качественными характеристиками лейкоцитов при гематологических заболеваниях, миелотоксическом агранулоцитозе, в динамике специфической терапии.

Анализ литературных данных свидетельствует о том, что многие аспекты гемореологии нуждаются в экспериментальной разработке на моделях животных, наиболее близких человеку биологически. Как известно, к таковым относятся обезьяны. Однако в литературе нам не удалось найти сведений о реологических параметрах у этих животных, а также об изменениях реологических параметров при различных отклонениях от нормы. В то время как последние могли бы служить экспериментальной моделью для реологических исследований, что позволило бы расширить исследования, проводимые на биологическом «двойнике человека»- обезьяне (Фридман Э.П.,1979).

Цель исследования: Изучить влияние лейкоцитов на некоторые параметры реологии крови при острой невозмещенной кровопотере у обезьян, доноров, больных миеломной болезнью и эритремией.

Основные задачи исследования:

1. Изучить в эксперименте на обезьянах изменение реологических свойств крови, гемолитической активности сыворотки, состояние системы свертывания крови в норме и под влиянием эксфузии крови.

2. Оценить у доноров изменения микрореологических свойств крови, обедненной 3. Исследовать агрегатное состояние красной крови и эритродиереза в раннем периоде после плазмафереза у доноров.

4. Оценить состояние реологических свойств крови больных миеломной болезнью и 5. Установить отличия в агрегационно-дезагрегационных процессах эритроцитов в цельной и реконструированной крови (обедненной лейкоцитами) у больных миеломной болезнью и эритремией.



6. Оценить функциональную активность лейкоцитов у доноров и больных миеломной Научная новизна: Показано влияние лейкоцитов на реологические свойства крови:

двухэтапный процесс агрегации и дезагрегацию эритроцитов (гидродинамическую прочность агрегатов, прочность самых крупных из них), деформируемость эритроцитов доноров, больных эритремией и миеломной болезнью.

У больных миеломной болезнью наблюдаются лейкоцит-зависимые изменения агрегационно-дезагрегационного процесса, реализующиеся в ускорении скорости образования линейных агрегатов эритроцитов, значительном увеличении гидродинамической прочности агрегатов.

При эритремии выявлены выраженные микрогемореологические изменения, связанные преимущественно со снижением процессов дезагрегации эритроцитов.

Механизм влияния лейкоцитов на реологические свойства крови определяется увеличением времени быстрой агрегации эритроцитов и уменьшением прочности трехмерных крупных агрегатов эритроцитов.

У доноров плазмы наблюдаются изменения показателей эритродиереза: повышение суммарной резистентности эритроцитов, содержания фракций высокостойких кратковременным лейкоцит-зависимым изменениям в агрегационно-дезагрегационных процессах эритроцитов: удлиняется время образования монетных столбиков, снижается гидродинамическая прочность агрегатов эритроцитов.

Определены нормативные показатели реологии и гемолиза у обезьян (macaccus rhesus). Показано, что обезьяны могут служить экспериментальной моделью для дальнейших реологических исследований. Установлено, что острая невозмещенная кровопотеря в объеме 6-8% от ОЦК ведет у них к увеличению деформируемости эритроцитов, ригидности мононуклеаров, к активации постгеморрагического эритродиереза.

Научно-практическая ценность результатов исследований в том, что выявлена закономерность участия лейкоцитов в изменении микрореологических свойств крови, что необходимо учитывать в прогнозировании нарушений микроциркуляции у больных гематологической патологией, сопровождающейся снижением количества и качества клеток миелоидного ряда (агранулоцитоз, центральная и периферическая цитопении).

При миеломной болезни выявлен новый дополнительный механизм изменения реологических свойств крови, связанный не только с увеличением вязкости плазмы и, соответственно, суммарной агрегацией эритроцитов, но и снижением процессов их дезагрегации, приобретающий в условиях лейкопении наиболее важное значение.

У больных эритремией в развитии гипервискозного синдрома важное значение придается микроциркуляторным расстройствам, механизм которых связан с лейкоцитзависимым повышением гидродинамической прочности агрегатов ригидных эритроцитов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Лейкоциты оказывают влияние на микрореологические свойства крови: агрегацию, дезагрегацию эритроцитов (Т1, Т2,, Ia2,5) и их ригидность у доноров и больных эритремией и миеломной болезнью.

2. У обезьян острая невозмещенная кровопотеря в объеме 6-8% ОЦК приводит к изменениями реологических свойств крови на вторые сутки (снижение индекса постгеморрагическиму эритродиерезу с увеличением строматолиза клеток красной 3. В крови больных миеломной болезнью наблюдаются лейкоцит-зависимые изменения процессов агрегации и дезагрегации эритроцитов: ускорение скорости образования линейных агрегатов эритроцитов, значительное увеличение гидродинамической прочности агрегатов.

4. При эритремии наблюдаются выраженные нарушения реологических свойств крови, обусловленные увеличением скорости образования линейных агрегатов эритроцитов со сниженной деформируемостью при лейкопении и ухудшением показателей и Ia2,5 (соответственно интегральной гидродинамической прочности агрегатов эритроцитов и интенсивности светорассеяния при малой скорости сдвига Апробация диссертации Апробации диссертации: 12 марта 2007г. на Ученом Совете Научноисследовательского института экспериментальной патологии и терапии Академии наук Абхазии; 7 июня 2007г. на заседании двух проблемных комиссий «Биохимия, биофизика и реология крови» и «Патология гемостаза» ГУ Гематологический научный центр РАМН.

Материалы диссертации были доложены на конференции “Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии в опытах на обезьянах” в г.Сочи в 2007 году, на научном симпозиуме по реологии крови в 2006 г.(г.Валдай) и на конференции молодых ученых «Реология и физическая механика гетерофазных систем» в 2007 г. (Карачарово).

Публикации: По теме диссертации опубликовано 8 работ.

Объем и структура работы Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы», глав «Экспериментальная часть» и «Клиническая часть», обсуждения, выводов и списка литературы.

Диссертация изложена на 113 страницах, включает 19 таблиц и 35 рисунков.

Указатель литературы включает 109 источников (71 из них - отечественные).

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Экспериментальная часть. В качестве реологической модели использовались обезьяны macaccus rhesus.

В эксперименте находились 20 животных. Из них 7 использовались в качестве модели «донора». В опыт отбирались животные половозрелого возраста, самцы. Возраст 5-12 лет, вес 5-13 кг.

Обезьяны находились на 2-х разовом типовом рационе, разработанном в НИИЭПиТе. Этот рацион включал гранулированный корм, сбалансированный по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральному составу, а также овощи, фрукты, зелень. Опыты проводились в теплый период года – весной, осенью, частично летом. За 2 недели до начала проведения эксперимента животные получали дополнительное питание.

Клиническая часть. Была обследована группа доноров – 15 человек, из них обследовались в динамике: до и после процедуры аппаратного плазмафереза.

Обследованы 2 группы больных. 15 больных миеломной болезнью в острой фазе заболевания, в возрасте от 35 до 60 лет (11 женщин и 4 мужчин). В группе больных эритремией (истинной полицитемией) было 15 человек. Все они находились в развернутой стадии болезни. У большинства наблюдался акроцианоз, гипертензия с колебаниями в пределах 140/80 – 170/90 мм.рт.ст., значительно повышалось содержание в крови эритроцитов (до 7-9х1012/л), гемоглобина (до 160-170 г/л).



Pages:     || 2 | 3 | 4 |
 

Похожие материалы:

«ХАФИЗОВА ФЛЮРА АСХАТОВНА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ И ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА 14.01.03 – болезни уха, горла и носа 14.03.02 – патологическая анатомия Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва–2012 2 Работа выполнена в Уфимском филиале ФГБУ Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор Дайхес Николай Аркадьевич доктор ...»

«ГАСАНОВ Нуцалхан Гаджиевич ПРОФИЛАКТИКА СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ОРГАНОВ ЖИВОТА 14.01.17 – хирургия Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва – 2012 1 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова (ректор – Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор ...»

«Макаров Сергей Николаевич Влияние методов коррекции расстройств микроциркуляции спинномозговых корешков и различных способов фиксации на исход оперативного лечения поясничного остеохондроза 14.01.15 - травматология и ортопедия 14.03.03 – патологическая физиология АВТОРЕФЕРАТ Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2014 PDF создан с пробной версией pdfFactory Pro www.pdffactory.com Работа выполнена в ФГБУ Центральный научно-исследовательский институт ...»

«Глечян Ануш Михайловна Клиническая эффективность периндоприла и его влияние на диастолическую функцию и ремоделирование левого желудочка, жесткость магистральных артерий и эндотелий – зависимую вазодилатацию у пациентов с артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью c сохраненной систолической функцией левого желудочка. 14.01.05– кардиология 14.01.13 - лучевая диагностика, лучевая терапия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва, 2012 Работа ...»

«ШИЦ Ирина Витальевна ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ЭКСТАРГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В УСЛОВИЯХ Г. ЯКУТСКА 14.00.16 – Патологическая физиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Якутск – 2006 2 Работа выполнена в Медицинском институте ГОУ ВПО Якутский государственный университет имени М.К. Аммосова Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Петрова Пальмира Георгиевна Научный консультант: доктор медицинских наук, ...»

«Хафисова Ольга Олеговна ВЛИЯНИЕ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ, ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ И ЕЕ КОРРЕКЦИИ МЕТФОРМИНОМ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С ПЕГИНТЕРФЕРОНОМ -2b И РИБАВИРИНОМ 14.01.04 – внутренние болезни Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Москва – 2011 Работа выполнена на кафедре госпитальной терапии и Центре изучения печени в ФГБОУ ВПО Российский университет дружбы народов НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ Огурцов Павел ...»

«ШАОВА ЛАРИСА ТЕУЧЕЖЕВНА ВОЗМОЖНОСТИ КОЛИЧЕСТВЕННОГО СЕНСОРНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОМАТОСЕНСОРНОГО ПРОФИЛЯ ПРИ КОМПРЕССИОННОЙ РАДИКУЛОПАТИИ НАПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ УРОВНЕ И ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕГАБАЛИНА 14.03.06 – фармакология, клиническая фармакология 14.01.11 – нервные болезни АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук М О С К В А - 2010 Работа выполнена на кафедре пропедевтики внутренних болезней и кафедре нервных болезней и нейрохирургии ГОУ ВПО ...»

«Темрезов Марат Бориспиевич КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (14.01.26 – сердечно-сосудистая хирургия) Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва – 2012 1 Диссертационная работа выполнена на кафедре сердечно-сосудистой хирургии Государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования и на базе отделения сосудистой ...»

«СИНЕЛЬНИКОВА Мария Владимировна СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ САНИТАРНОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ В УСЛОВИЯХ СЕЛЬСКОГО РАЙОНА 14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранение Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук МОСКВА – 2010 Работа выполнена в Национальном научно-исследовательском институте общественного здоровья Российской Академии медицинских наук Научный руководитель: доктор медицинских наук Нечаев Василий Сергеевич Научный консультант: доктор медицинских наук, доктор ...»

«БАГИН ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ТАЗОВЫХ БОЛЕЙ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЕНИТАЛИЙ 14.00.01 – Акушерство и гинекология 14.00.13 – Нервные болезни АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук МОСКВА 2008 2 Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ГОУ ВПО Российский университет дружбы народов и в неврологическом отделении Тучковской районной больницы. Научный ...»




 
© 2013 www.dis.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.