WWW.DIS.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

Клиническое значение показателей микробицидной системы лейкоцитов и фибронектина плазмы крови при арбовирусных менингитах у детей

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

КИМИРИЛОВА Ольга Геннадьевна

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

МИКРОБИЦИДНОЙ СИСТЕМЫ ЛЕЙКОЦИТОВ

И ФИБРОНЕКТИНА ПЛАЗМЫ КРОВИ

ПРИ АРБОВИРУСНЫХ МЕНИНГИТАХ У ДЕТЕЙ

14. 00. 09 – педиатрия

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Астрахань – 2009

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию доктор медицинских наук, профессор

Научный руководитель ЧЕРКАСОВ Николай Степанович доктор медицинских наук

Научный консультант БУРКИН Александр Владимирович

Официальные оппоненты доктор медицинских наук, профессор ПРАХОВ Андрей Валерьевич доктор медицинских наук, доцент БАШКИНА Ольга Александровна ГОУ ВПО «Волгоградский

Ведущая организация:

государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится « » _2009 г. в_час на заседании диссертационного совета Д 208.005.01 по защите докторских и кандидатских диссертаций при ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» по адресу: (414000, г.Астрахань, ул.Бакинская, 121)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия».

Автореферат разослан «_» 2009г.

Ученый секретарь диссертационного Совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 208.005.01, кандидат медицинских наук, доцент Л.В. Заклякова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования В последнее десятилетие в Астраханской области отмечается тенденция к увеличению числа вирусных менингитов (ВМ). На их долю приходиться до 60% от общего числа нейроинфекций у детей (В.Ф. Учайкин, 2004; С.П. Конорева, 2007; В.В. Чалов, 2007; L.D. Kramez et al., 2001; P. Caitlin, 2003). Несмотря на сравнительно благоприятное течение ВМ, в острый период заболевания, у каждого второго реконвалесцента отмечаются остаточные явления в виде функциональных нарушений снижающих возможность социальной адаптации (Б.П. Богомолов, 2000; Н.В. Скрипченко с соавт, 2000 Н.П. Куприна с соавт., 2001; С.П. Конорева, 2007).

У детей фагоцитоз и обеспечивающие его завершенный характер микробицидные системы лейкоцитов (МС) оказывают влияние на течение и исход заболевания (Б.С. Нагоев и соавт., 1992; О.А. Башкина, 1999; А.В. Прахов, 2007). Воспалительный процесс изменяет функциональные свойства лейкоцитов, способствует выходу из нейтрофилов катионных белков (КБ) и миелопероксидазы (МП) и их участию в обезвреживании внеклеточно расположенных бактерий и вирусов (Б.С. Нагоев, 1992; Н.Г. Соболева, 2006; Б.В. Пинегин, 2007 О.В.; Порвимко, 2008). НСТ – тест в педиатрической практике используется как показатель в дифференциальной диагностике бактериальных и вирусных инфекций, оценке функциональной активности и определении резерва метаболических процессов в нейтрофилах (А.Н. Маянский,1983; И.А. Антонеева, 2008 ). Основной функцией фибронектина (ФН) плазмы крови принято считать опсоническую. Он способен стимулировать фагоцитоз разнообразных обьектов (В.А. Понова и соавт., 1990; М.С. Одижария и соавт., 1992; Т.И. Раздолькина и соавт., 1993).

Этиотропная терапия ВМ окончательно не разработана. В последние годы появились публикации об использовании в педиатрической практике циклоферона при различных заболеваниях (Ю.В. Морозова и соавт., 2006; Т.В.

Сологуб, 2006; Д.Ф. Сергиенко и соавт., 2006; О.А. Башкина, 2008). Препарат является низкомолекулярным индуктором интерферона с полифункциональным действием, что практически значимо при лечении вирусных заболеваний.

В доступной нам литературе отсутствуют данные об изучении показателей МС и фибронектина плазмы крови и их изменении при вирусных менингитах у детей. Остаются до конца не решенными вопросы прогнозирования течения и исходов данных заболеваний.

Таким образом, изучение показателей МС лейкоцитов, фибронектина плазмы крови, разработка и совершенствование способов лечения при ВМ у детей является актуальной проблемой и обуславливает необходимость клинико-лабораторных исследований в этой области.

Совершенствование методов диагностики и лечения арбовирусных менингитов у детей с учетом результатов комплексного изучения компонентов микробицидной системы лейкоцитов, фибронектина плазмы крови и применения препарата «Циклоферон».

Установить этиологическую структуру, особенности клиники, течения и исходы вирусных менингитов у детей в Астраханской области на современном этапе Определить диагностическую и прогностическую ценность изучаемых показателей при различном течении арбовирусных менингитов у детей Изучить сравнительную клинико-иммунологическую характеристику арбовирусных менингитов у детей при разных терапевтических режимах Разработать и обосновать показания к назначению рациональной схемы лечения этой патологии у детей с использованием Циклоферона Впервые при арбовирусных менингитах у детей получены данные о полипотентном характере функционирования нейтрофилов в связи с их участием в процессах фагоцитоза, элиминации, повреждения, иммунного воспаления.



Определен комплекс показателей, позволяющих оценивать состояние МС и выделять дисбаланс отдельных её звеньев.

Выделены новые клинико-лабораторные критерии прогнозирования характера течения и исходов арбовирусных менингитов по показателям МС лейкоцитов ФН плазмы крови, которые могут быть использованы для клинических и научных целей На основе полученных данных разработаны рекомендации по оптимизации лечения ВМ у детей Установлено стимулирующее влияние циклоферона на показатели микробицидной системы лейкоцитов.

Практическое внедрение результатов исследования позволит прогнозировать характер течения, возможный исход, повысить эффективность лечения вирусных менингитов у детей В структуре вирусных менингитов у детей в Астраханской области превалируют менингиты, вызванные вирусом ЛЗН и энтеровирусами.

Уровень цитохимических показателей крови детей с менингитами, вызванными арбовирусами, является критерием тяжести и прогноза заболевания.

Низкие показатели в период разгара и обратного развития заболевания отрицательно коррелируют с выраженностью и продолжительностью ведущих клинических синдромов. Наиболее информативными являются показатели НСТ – теста, фагоцитарного резерва и фибронектина плазмы крови.

Параметры компонентов микробицидной системы лейкоцитов и фибронектина плазмы крови являются критериями контроля эффективности проводимой терапии.

Циклоферон оказывает стимулирующее воздействие на микробицидную систему лейкоцитов и является эффективным препаратом в лечении арбовирусных менингитов у детей.

Положения и выводы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах педиатрии, детских болезней факультета усовершенствования врачей, детских инфекций АГМА. Метод лечения ВМ циклофероном, внедрен в практику работы Областной инфекционной больницы г.Астрахани.

Основные положения диссертации представлены в докладах на:

конференции молодых ученых и студентов Южного Федерального округа, Краснодар, 2004;

научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии Юга России», Ростов-на-Дону, 2005;

конгрессе педиатров России, Москва 2003, 2008;

конгрессе педиатров – инфекционистов, Москва 2006-2007;

научных сессиях сотрудников Астраханской медицинской академии и врачей Астраханской области, 2006-2007-2008;

По теме диссертации опубликовано 20 научных работ.

Диссертация изложена на 172 страницах машинописного текста, содержит 19 рисунков, 21 таблицу, 16 выписок из историй болезни, состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, характеристики обследованных больных, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего отечественных и 77 зарубежных источников.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Нами были проанализированы истории болезни 670 детей, в возрасте до 14 лет, лечившихся в областной инфекционной клинической больнице г.Астрахани с диагнозом вирусный менингит. Среди них по данным обследования этиологический фактор заболевания был установлен у 512 больных (76,4%). По результатам данного этапа исследования была дана клиникоэпидемиологическая характеристика наиболее часто встречающихся менингитов у детей в Астраханской области. На следующем этапе работы была сформирована группа из 120 больных с арбовирусным менингитом, в возрасте от до 14 лет, для исследования клинических данных и цитохимических показателей крови. Этиологический диагноз в группе исследования подтверждался выделением вирусных РНК из крови и ликвора методом ПЦР, серологическим исследованием – ИФА с использованием парных сывороток крови для определения антигенов и антител. Диагностическим считался титр g 1:800. При общем количестве больных в группе исследования 120 у 98 (81,7%) заболевание было вызвано вирусом Западного Нила, у 12 (10%) штаммами 913=64, у (8,3%) штаммами “Астрахань-12”. Дети в возрасте от 7 до 14 лет составили 68,3% от общего числа обследованных. В первые сутки от начала заболевания было госпитализировано 84 больных (70%), на 2-3 сутки заболевания 36 детей (30%). Среднетяжелые формы менингита составили 68,3% (82 больных). Тяжелые 31,7 % (38 больных). Критериями степени тяжести являлись выраженность симптомов интоксикации, поражения ЦНС, нарушения гемодинамики, сознания. Контрольная группа состояла из 50 здоровых детей в возрасте от до 14 лет.

Оценку эффективности препарата “Циклоферон” проводили у 40 детей с арбовирусными менингитами в возрасте от 7 до 14 лет. Группа сравнения состояла из 40 больных и была репрезентативной по возрасту, полу, срокам, форме и тяжести заболевания. Оценивалось влияние препарата “Циклоферон” на выраженность и длительность сохранения общемозговой симптоматики, менингеального синдрома и показатели МС лейкоцитов и ФН плазмы крови.

Исследование показателей КБ, МП, НСТ-теста и ФН плазмы крови проводили в динамике заболевания: 1-3; 7-10; 16-20 сутки от начала заболевания.

Для определения КБ лейкоцитов применялась методика В.Е. Пигаревского (1978) при внесении изменений в окраску ядер (Ф.Э. Вишневецкий и соатв., 1981). Результаты оценивали по проценту положительно реагирующих форменных элементов. Кроме того, выводились коэффициенты. Коэффициент 1 - соотношение лейкоцитов с высокой и умеренной активностью КБ. Коэффициент 2 - процент лейкоцитов с высокой активностью КБ (от общего количества КБ положительных лейкоцитов).

Определение миелопероксидазы проводили бензидиновым способом.

Результаты оценивались по проценту положительно реагирующих форменных элементов. Соотношение лейкоцитов с различной степенью активности МП определялось коэффициентами 1 и 2.

Для постановки НСТ-теста применяли упрощенную модификацию метода Park и соавт. (1970) в спонтанном и стимулированном эндотоксином вариантах.

Определение фибронектина плазмы крови проводили методом твердофазного иммуноэнзимного микроанализа, используя кроличьи аффинные антитела к фибронектину человека, коньюгированные с пероксидазой. Результаты регистрировались на микрофотоэлектроколориметре.



Pages:     || 2 | 3 | 4 |
 

Похожие материалы:

«ГОЛОВИНСКИЙ Сергей Владимирович МНОГОФАКТОРНАЯ ОЦЕНКА И ЗАЩИТА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЛЕГКИХ У ДОНОРОВ СО СМЕРТЬЮ ГОЛОВНОГО МОЗГА 14.01.24 – трансплантология и искусственные органы АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва - 2014 Работа выполнена в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения г. Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы Научный ...»

«ЕРШОВ ВАДИМ ИВАНОВИЧ ОСТРЕЙШИЙ ПЕРИОД ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА: КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ПРОГНОЗИРОВАНИЕ, ВОПРОСЫ ОПТИМИЗАЦИИ НЕЙРОПРОТЕКТИВНОЙ ТЕРАПИИ 14.01.11 - нервные болезни Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва - 2011 2 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию ...»

«ЖУРАВЛЕВА Мария Сергеевна МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ПРИ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ С СИНДРОМОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ 14.01.04 – внутренние болезни АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Санкт-Петербург 2014 2 Работа выполнена на кафедре пропедевтики внутренних болезней государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова ...»

«ФАЙЗУЛЛАЕВ РАВШАН БАХОДЫРОВИЧ ГИГАНТСКИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА (КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ) 14.00.28 – нейрохирургия АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК Москва - 2009 Работа выполнена в ГУ Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН Научный консультант: Доктор медицинских наук, профессор Кадашев Борис Александрович Официальные оппоненты: доктор медицинских наук Лазарев Валерий Александрович Метелкина Людмила ...»

«БЕКЯШЕВ АЛИ ХАСЬЯНОВИЧ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФИЛЬТРАТИВНЫХ МЕНИНГИОМ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА С ИНТРА-, ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫМ РАСПРОСТРАНЕНИЕМ 14.00.28 – нейрохирургия 14.00.15 – патологическая анатомия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва-2009 Работа выполнена в ГУ НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко РАМН Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор ЧЕРЕКАЕВ Василий Алексеевич доктор медицинских наук, профессор КОРШУНОВ ...»

«Белопасова Анастасия Владимировна ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ РЕОРГАНИЗАЦИЯ РЕЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНСУЛЬТНОЙ АФАЗИЕЙ Специальность 14.01.11 – нервные болезни АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2012 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении Научный центр неврологии Российской академии медицинских наук Научные руководитель: Доктор медицинских наук, профессор Кадыков Альберт Серафимович Научный консультант: Кандидат ...»

«Малюгина Татьяна Николаевна СОСТОЯНИЕ ГОМЕОСТАЗА И ПРОБЛЕМА АДАПТАЦИИ У ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ДИФТЕРИЮ 14.00.10 – Инфекционные болезни 14.00.09 - Педиатрия Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва – 2009 Работа выполнена в ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава Научные консультанты: академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Малеев Виктор Васильевич член-корреспондент РАЕН, доктор медицинских наук, профессор Зайцева Ирина Александровна Официальные ...»

«МАРЬЕНКО Александр Сергеевич СОЧЕТАННАЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ЭНДО- И МИОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА 14.00.01 – Акушерство и гинекология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук (проект) Томск – 2003 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Сочетанная доброкачественная патология эндо- и миометрия (матки) у женщин перименопаузального периода относятся к числу наиболее распространённых патологических процессов в ...»

«ОГАНЕСЯН Самвел Сергеевич ХИРУРГИЯ РИНОСКОЛИОЗА 14.00.04 – Болезни уха горла и носа Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Санкт-Петербург – 2009 2 Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении СанктПетербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи Научный консультант: Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Янов Ю. К. Официальные оппоненты: ...»

«СЕРЕБРОВА СВЕТЛАНА ЮРЬЕВНА СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СОВРЕМЕННЫХ ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ 14.00.25 – Фармакология, клиническая фармакология 14.00.05 – Внутренние болезни АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук МОСКВА 2009 2 Работа выполнена в Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова Научные консультанты: Заслуженный деятель науки РФ, Академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Кукес Владимир Григорьевич доктор медицинских наук, ...»




 
© 2013 www.dis.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.