WWW.DIS.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |

Соноэластография в диагностике ургентных состояний в гинекологии

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

ВОРОНЦОВА НАДЕЖДА АЛЕКСАНДРОВНА

СОНОЭЛАСТОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ УРГЕНТНЫХ

СОСТОЯНИЙ В ГИНЕКОЛОГИИ

14.01.13 - Лучевая диагностика, лучевая терапия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва – 2014

Работа выполнена в ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр»

Управления делами Президента РФ (директор – д.м.н., профессор В.Ф.

Казаков).

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Гажонова Вероника Евгеньевна

Официальные оппоненты:

- д.м.н., профессор Синюкова Галина Тимофеевна, руководитель отделения ультразвуковой диагностики отдела лучевой диагностики и рентгенохирургических методов диагностики и лечения Научноисследовательского института клинической онкологии ФГБУ «Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина»

- д.м.н., профессор Гус Александр Иосифович, руководитель отделения функциональной диагностики ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова" Минздрава России, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН

Ведущая организация: ФГБУ «Медицинский радиологический научный центр» Минздрава России, г.Обнинск

Защита диссертации состоится « 26 » мая 2014г. в 13.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.081.01 при ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России по адресу: 117997, г. Москва, ул. Профсоюзная,

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России

Автореферат разослан « » апреля 2014 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор З.С. Цаллагова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИССЕРТАЦИИ

Актуальность темы В последние годы отмечается тенденция к росту количества госпитализаций пациенток с неотложными заболеваниями органов репродуктивной системы в стационар, сопровождающихся развитием внутрибрюшного кровотечения, обусловленного эктопической беременностью, апоплексией яичника и перфорацией матки вследствие хирургических манипуляций. В то же время несвоевременная диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза, злокачественных новообразований эндометрия и эндоцервикса, ишемии миоматозных узлов так же представляют угрозу для жизни и репродуктивного здоровья женщин [Ререкин И.А.

Современные технологии в лечении больных с неотложными состояниями в гинекологии. дисс. док. мед. наук, 2007. М., 294с.]. Сегодня, трансвагинальное ультразвуковое исследование благодаря высокой информативности, неинвазивности, отсутствию лучевой нагрузки, возможности многократного повторения получило широкое распространение, как наиболее экономичный, простой и, в то же время, достоверный метод визуализации органов малого таза, в том числе и при неотложных состояниях, требующих принятия незамедлительных врачебных действий. Вместе с тем, при выполнении ТВУЗИ мы сталкиваемся с определенными сложностями, связанными с диагностикой эктопической беременности, определении содержимого кистозных образований яичников, маточных труб, позадиматочного пространства, верификации злокачественной и доброкачественной патологии эндометрия. На сегодняшний день, в повседневной клинической практике разработан и успешно применяется целый арсенал новых методик ультразвуковой диагностики, направленных на улучшение качества и информативности изображения, одной из последних разработок ведущих производителей ультразвукового оборудования является методика компрессионной соноэластографии, позволяющая произвести оценку эластичности тканей в режиме реального времени, в основу которой положен принцип определения деформации ткани органа, достигающейся путем воздействия ультразвуковой волны и небольшой механической компрессии датчиком. Более жесткие участки, соответствующие по плотностным характеристикам злокачественному процессу, выделяются определенным цветом (качественная оценка метода), отличным от окружающей ткани. Учитывая важность проблемы своевременной дифференциальной диагностики неотложных состояний в гинекологии, а особенно преобладающего количества заболеваний с латентным течением [Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии под ред. акад. РАМН В.Н.Серова, 2е изд.

«Гэотар-Медиа», М., 2011г.-256с.], изучение и внедрение новых неинвазивных методов визуализации, в том числе и ультразвукового исследования, такого как компрессионная соноэластография, безусловно, является актуальной задачей.

Цель исследования определение возможностей комплексного ультразвукового исследования с применением компрессионной соноэластографии в дифференциальной диагностике острых заболеваний органов репродуктивной системы у женщин и экстрагенитальной патологии, симулирующей ургентные гинекологические заболевания.

Задачи исследования:

Изучить возможности компрессионной соноэластографии как этапа комплексного ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике неотложных состояний в гинекологии.

Изучить качественные показатели компрессионной соноэластографии у пациенток с острыми гинекологическими заболеваниями Оценить информативность и воспроизводимость комплексного ультразвукового исследования с соноэластографией в диагностике ургентных заболеваний репродуктивной системы женщин.



Разработать алгоритм ультразвукового исследования с применением компрессионной эластографии у пациенток с подозрением на внематочную беременность.

На большом клиническом материале изучены диагностические возможности компрессионной соноэластографии у пациенток с острыми заболеваниями органов репродуктивной системы.

Проанализированы информативность и воспроизводимость методики – как этапа ультразвукового исследования.

Разработаны рекомендации по уменьшению ошибок, неточностей в дифференциальной диагностике неотложных состояний в гинекологи.

Систематизировать показания к исследованиям на основе проведения оценки точности метода компрессионной соноэластографии.

Включение эластографии в комплексное ультразвуковое исследование пациенток с подозрением на внематочную беременность значительно повышает диагностическую эффективность метода и помогает установить наличие и локализацию эктопической беременности, что позволяет в более ранние сроки проводить оперативное лечение.

Внедрение эластографии в комплексное ультразвуковое исследование гинекологической патологии расширяет диагностические возможности метода.

Результаты исследования позволяют рассматривать СЭГ в качестве одного из уточняющих методов диагностики неотложных состояний в гинекологии.

Результаты исследования актуальны для врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, хирургов.

Комплексное ультразвуковое исследование с применением компрессионной эластографии позволяет увеличить информативность ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике острых гинекологических заболеваний и экстрагенитальной патологии, симулирующей ургентные заболевания органов репродуктивной системы у женщин.

Компрессионная соноэластография в комплексном ультразвуковом исследовании является уточняющим методом, обеспечивающим получение дополнительной диагностической информации при острой гинекологической патологии.

Применение компрессионной соноэластографии в диагностическом алгоритме при подозрении на внематочную беременность, помогает установить наличие и локализацию эктопического плодного яйца, достоверно повышая информативность ультразвукового исследования.

Результаты работы внедрены и используются в научной, педагогической и консультативной деятельности кафедры лучевой диагностики Учебно-научного медицинского центра Управления делами Президента РФ на базе ЦКБ и ОБП.

Апробация материалов диссертации и публикации Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на российских и международных научно – практических конференциях: «Актуальные вопросы ультразвуковой диагностики в акушерско-гинекологической практике», 2011, РФ, г.Москва; на международном конгрессе федерации Ультразвука в медицине и биологии WFUMB 2011, Австрия, г. Вена; на Европейском конгрессе радиологов ECR 2012, Австрия, г. Вена; на научно-практической конференции «Редкие наблюдения и ошибки ультразвуковой диагностики» 2012, РФ, г. Москва; на Невском радиологическом форуме – 2013, РФ, г. Санкт-Петербург; на международном конгрессе федерации Ультразвука в медицине и биологии WFUMB 2013, Бразилия, г. Сан-Паулу; на конгрессе Российской Ассоциации Радиологов «Лучевая диагностика и терапия в реализации национальных проектов», 2013г., Москва.

Апробация диссертации проведена на совместном заседании научнопрактической конференции кафедры лучевой диагностики ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления Делами Президента РФ, медицинских учреждений ГМУ УД Президента РФ: ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой», ФГБУ «Клиническая больница №1», ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой», ФГБУ «Больница с поликлиникой» от 15 ноября года.

По теме диссертации опубликовано 10 тезисных, 6 печатных работ, из них 4 в центральных рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК МОиН РФ.

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 39 рисунками, 13 таблицами, 1 схемой и 8 диаграммами. Указатель литературы включает 134 источников, из них отечественных и 44 иностранных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

В основу настоящей работы был положен анализ результатов клинических наблюдений 268 женщин, экстренно госпитализированных в стационар, в возрасте от 18 до 74 лет (средний возраст 31,4±3,8). Для выполнения поставленных целей была сформирована одна группа наблюдений, выделены 2 подгруппы. В IА подгруппу были включены 246 (91,8%) пациентки с острыми гинекологическими заболеваниями, такими как эктопическая беременность, апоплексия яичников, острые воспалительные заболевания маточных труб и яичников, миома матки, доброкачественная гиперплазия эндометрия, аденокарцинома эндометрия, полип цервикального канала, рак шейки матки, аденомиоз, перекрут опухолевого образования яичника, ретрохориальная гематома, самопроизвольный аборт, неинвазивный пузырный занос, неполная перфорация матки, экспульсия ВМК. В IБ подгруппу были включены 12 (8.2%) больных с острой экстрагенитальной патологией, симулирующей, ургентные заболевания органов репродуктивной системы, такими как острый аппендицит, спастический колит, почечная колика, дивертикуллит.



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |
 

Похожие материалы:

«Красильникова Богдана Борисовна Первичные лимфатические опухоли орбиты и придаточного аппарата глаза 14.00.29 – Гематология и переливание крови АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2009 Работа выполнена в Учреждении Российской академии медицинских наук Гематологическом научном центре РАМН. Научные руководители: кандидат медицинских наук, доцент Кравченко С.К. доктор медицинских наук, профессор Гришина Е.Е. Официальные оппоненты: доктор ...»




 
© 2013 www.dis.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.